호흡기 질환

산업 화학 물질의 호흡기 독성

폴리 우레탄 폼의 제조에 사용되는 톨루엔 디 이소시아네이트는 매우 낮은 농도에서 민감한 개인에게 직업 천식을 유발할 수 있습니다. 실수로 엎지른 경우와 같이 농도가 높을 경우 공기 흐름 방해와 관련된 일시적인 독감 질병이 발생합니다. 이 증후군의 신속한 인식으로 인해 관련된 산업 공정이 수정되었습니다.

이러한 많은 가스 및 증기에 대한 노출의 급성 영향은 잘 문서화되어 있지만 장기간 반복되는 저수준 노출의 장기 영향에 대해서는 확실하지 않습니다. 이것은 일반적으로 먼지가 많은 환경에서의 작업이 만성 기관지염 또는 나중에 폐기종의 발생에 기여했는지 여부, 즉 비특이적 노출이 담배 흡연자에서 이러한 질병의 위험을 증가시키는 지 여부에 대한 질문입니다.

많은 화학 물질이 질소 산화물, 암모니아, 염소, 황 산화물, 오존, 가솔린 증기 및 벤젠을 포함하여 고농도로 폐를 손상시킬 수 있습니다. 1985 년 인도 보팔에서, 1976 년 밀라노 근처의 세 베소에서 발생한 산업 재해에서 화학 공장 주변 사람들은 치명적인 농도의 이들 또는 다른 화학 물질에 심각하게 노출되었습니다. 철도 나 도로를 통해 위험한 화학 물질을 운송하는 관습에 따라 때때로 방관자가 독성 농도의 가스와 가스에 노출되는 경우가있었습니다. 많은 경우 복구가 완료 될 수 있지만 장기적인 손상이 발생할 수 있음이 분명합니다.

직업 폐 질환의 장애 및 귀속

직업 폐 질환은 사회적 및 법적으로 중요합니다. 이러한 경우 호흡 전문가는 개인의 장애 정도를 평가 한 다음 개인의 장애가 직업상의 위험에 기인 할 수 있는지에 대한 의견을 제시해야합니다. 폐 기능 검사 및 운동 능력 테스트는 질병이 환자의 신체 능력에 미치는 영향을 잘 보여줍니다. 그러나 직업적 노출로 인한 환자의 장애 정도를 결정하는 것은 훨씬 어렵습니다. 노출이 역사적으로 석면에 노출 된 근로자의 중피종과 같이 노출 된 사람의 상당 부분에서 특정 병변을 유발하는 것으로 알려진 경우, 속성은 매우 간단 할 수 있습니다. 그러나, 많은 경우에, 노출은 정확한 원인을 결정할 수없는 일반적인 폐 변화 또는 폐 병변만을 야기 할 수 있습니다. 이러한 사례는 담배 흡연의 역사로 인해 복잡 할 수 있습니다. 의사는 법적 기관이 확률 적으로 통계를 개별 사례에 적용해야하기 전에 귀속성에 대한 의견을 제시하도록 요청했는데 이는 전적으로 만족스럽지 않은 절차입니다.

호흡기의 기타 상태

특발성 폐 섬유증

특발성 폐 섬유증은 크립 토닉 섬유 성 폐포 염으로도 알려져 있습니다. 이것은 폐포 벽의 진행성 섬유증을 특징으로하는 원인을 알 수없는 일반적으로 치명적인 폐 질환입니다. 이 질병은 가장 일반적으로 50 세에서 70 세 사이에 나타나며 운동시 숨가쁨이 교묘하게 시작됩니다. 마른 기침도 흔합니다. Rales 또는 "Velcro crackles"라고하는 뾰족한 삐걱 거리는 소리는 폐 부위의 등에 적용된 청진기를 통해 들립니다. 전산화 단층 촬영 (CT) 영상화는 두 폐의 하부 바깥 부분 주위의 테두리에 특징적으로 형성되는 섬유증 및 낭종을 보여줍니다. 또한, 폐 기능 검사는 폐량의 감소를 보여줍니다. 폐 생검은 염증이없는 섬유증을 보여줌으로써 진단을 확인합니다.

이 질병은 운동으로 인해 호흡 곤란이 점진적으로 발생하며 결국에는 숨을 쉬지 않습니다. 저산소 혈증 (혈중 산소 수준 감소)은 처음에는 운동과 함께 휴식을 취하며 나중에 일어날 수 있으며 심각 할 수 있습니다. 일부 개인은 손가락 끝과 발가락을 클럽으로 가지고 있습니다. 진단으로 인한 평균 생존 기간은 4-6 년입니다. 그러나 어떤 사람들은 10 년 이상을 산다. 보충 산소 투여 이외에는 효과적인 치료법이 없습니다. 일부 개인은 단일 또는 이중 폐 이식으로 혜택을 볼 수 있습니다 (폐 이식 참조).

유육종증

유육종증은 다른 기관에서 세포 또는 육아종의 작은 응집체의 발달을 특징으로하는 알려지지 않은 원인의 질병입니다. 폐가 일반적으로 관련됩니다. 다른 일반적인 변화는 폐의 뿌리에서 림프선의 확대, 피부 변화, 눈의 염증 및 간 기능 장애입니다. 때로는 신경 외피의 염증이있어 영향을받는 부위에 관련 징후가 나타납니다. 신장은 일반적으로 관여하지 않지만 혈중 칼슘 수치의 일부 변화는 소량의 경우에 발생합니다. 대부분의 경우이 질환은 흉부 방사선 사진에서 처음 발견됩니다. 폐에서 육아종의 증거가 보일 수 있지만 종종 폐 기능과의 간섭이 거의 없습니다. 이 질병은 보통 1 년 정도 치료 없이도 완화되지만 소량의 경우에는 진행되어 폐 섬유증과 호흡 부전으로 이어집니다. 유육종증의 육아 종성 염증은 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드의 장기 투여에 의해 제어 될 수 있습니다.

호산 구성 육아종

폐 조직 구증 X로도 알려진이 질환은 백혈구의 하위 그룹 인 호산구 세포와 관련된 육아종을 유발합니다. 때로는 뼈에 병변이 생길 수도 있습니다. 호산구 육아종은 자발적으로“타고”폐에 영구적 인 낭성 변화가있을 수있는 폐 상태입니다. 그 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 담배 흡연자에서 발생률이 크게 증가합니다.

폐포 폐 단백질

폐 폐포 단백 증은 계면 활성제의 폐포 공간에 축적되는 것을 특징으로하는 원인을 알 수없는 질병이다. 소량의이 지질 및 단백질이 풍부한 유체는 일반적으로 폐포의 표면에 정렬되어 표면 장력을 감소시켜 공기 공간을 개방 상태로 유지합니다. 공기 공간 내에이 액체가 축적되면 가스 교환을 방해하고 호흡 곤란이 점진적으로 발생합니다. 이 질병의 유일한 효과적인 치료는 전체 폐 세척입니다. 전신 마취 하에서 한 개의 폐로 이어지는 기관지가 분리되고 폐에는 멸균 소금물이 채워집니다. 유체의 배수는 과량의 계면 활성제를 제거합니다. 계면 활성제가 거의 또는 전혀 제거되지 않을 때까지 범람 및 배수를 최대 20 회 또는 30 회 반복한다. 그런 다음 다른 날에는 반대쪽 폐가 치료됩니다. 완전 폐 세척은 완전히 완화되기 전에 6 년에서 12 개월 간격으로 몇 년 동안 필요할 수 있습니다.

면역 학적 상태

폐는 종종 혈관의 일반 질환에 의해 영향을받습니다. 면역 학적 기원으로 여겨지는 혈관의 급성 염증성 질환 인 베게너 육아 종증은 폐 혈관 염증의 중요한 원인이다. 신장의 변화와 관련하여 폐에서 발생하는 급성 출혈성 폐렴은 Goodpasture 증후군으로 알려져 있습니다. 이 상태는 교환 수혈로 성공적으로 치료되었지만 그 원인을 완전히 이해하지 못했습니다. 폐출혈은 또한 폐 혈액 증으로 알려진 상태의 일부로서 발생하여 폐 조직에 철-함유 물질 헤 모시 드린이 축적됩니다. 폐는 또한 전신성 홍 반성 루푸스로 알려진 질환에서 다양한 방식으로 관여 할 수 있으며, 이는 또한 면역 학적 기초를 갖는 것으로 여겨진다. 흉막 삼출이 발생할 수 있으며 폐 실질이 수반 될 수 있습니다. 이러한 조건은 최근에 인식되고 차별화되었습니다. 정확한 진단은 방사선 기능의 개선, 폐 기능 검사의 사용, 특히 폐 생검을 이전보다 훨씬 덜 위험하게 만든 흉부 외과 기술 및 마취의 개선에 의해 훨씬 개선되었습니다.

류마티스 관절염의 일반적인 상태는 폐에서 간질 성 섬유증의 산란 구역 또는 단독으로 고립 된 섬유 성 병변과 관련 될 수있다. 더 드물게, 작은기도 (세기관지염)의 천천히 말살되는 질병이 발생하여 호흡 부전으로 이어집니다.