말라리아 병리

진단

진단이 임상 증상만으로 이루어지면 말라리아는 다른 여러 질병과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 예를 들어, 비장 비대는 때때로 정신 분열증, 칼라-아자르 (leishmaniasis의 한 유형) 및 장티푸스와 같은 덜 널리 알려진 다른 열대성 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 이유로 가장 신뢰할 수있는 진단 방법은 감염된 사람의 혈액 도말 검사가 현미경으로 검사 될 때 숙련 된 기술자가 4 가지 기생충 종을 구별 할 수있는 실험실 테스트입니다. 그러나이 방법에는 단점이 있습니다. 예를 들어, 테스트는 시간이 많이 걸리고 기생충이 거의없는 사례를 탐지하지 못할 수 있으며 실험실과 숙련 된 직원에 의존합니다. 따라서 말라리아를 감지하는 데있어서 증상은 계속해서 중요한 실마리가 될 것입니다. 특히 정교한 실험실 시설이없는 시골 지역에 거주하는 사람들뿐만 아니라 국제 여행자에게도 그러합니다. 대부분의 여행자는 말라리아가 발병하지 않는 국가로 귀국 할 때까지 증상이 나타나지 않습니다. 이것은 그들이 가능한 초기 감염 징후를 인식하고 의사에게 어디에 있었는지 알리는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 질병이 독감으로 기각 될 수 있으며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 말라리아가 몇 시간 내에 사망 할 수 있습니다.

치료

말라리아에 대한 효과적인 치료법은 질병의 원인을 이해하기 오래 전에 알려졌습니다. 가장 활발한 원칙 인 퀴닌이 17 세기 초 말라리아 열병을 완화시키는 데 사용 된 신 치나 나무 껍질. 퀴닌은 19 세기 초부터 재배 된 신 코나 나무에서 추출되었습니다. 이명 (귀에 울림), 흐릿한 시력, 덜 일반적으로 혈액 장애 및 다양한 알레르기 반응과 같은 다양한 부작용에도 불구하고, 특히 심한 말라리아 및 기생충에 내성이있는 경우에 여전히 사용됩니다 다른 최신 약물. 이 새로운 약물 중 가장 중요한 것은 클로로퀸, 피리 메타 민 및 설파 독신, 메플로퀸, 프리마 퀸 및 아르테 미시 닌의 조합입니다. 이 약물들은 모두 적혈구 안에 살고있는 말라리아 기생충을 파괴합니다. 악성 또는 뇌 말라리아의 치료를 위해, 항 말라리아 약물을 지체없이 정맥 내로 투여해야하며, 적혈구 수준을 회복시키고, 체액 및 전해질의 심한 혼란을 교정하고, 우레아를 제거하기위한 조치를 취해야합니다. 신장이 실패하면 혈액에 축적됩니다.

초기 수십 년 동안 클로로퀸과 관련 약물은 이미 시작된 발작 증상을 완화하고, 발작을 완전히 예방하며, 심지어 플라스미드 감염을 완전히 제거 할 수도 있습니다. 그러나 20 세기 후반에는 P. vivax의 일부 균주와 P. falciparum의 대부분 균주가 약물에 내성이되어 효과가 없게되었습니다. 결과적으로 말라리아 발병률은 수십 년 동안 꾸준히 감소한 후에 증가하기 시작했습니다. 21 세기의 20 년 동안, 아르테 미시 닌 내성 P. falciparum의 증거는 이전에 기생충의 다른 항 말라리아 내성 균주의 개발을위한 원산지였던 동남아시아에서 나타났습니다. 아르테 미시 닌 내성 (Artemisinin resistance)은 말라리아와의 전 세계적 싸움에서 아르테 미시 닌 기반 요법이 중요한 역할을했기 때문에 주요 관심사가되었습니다.

2008 년 과학자들은 인간 적혈구를 "끈적 거리게 만드는"기생충의 능력을 매개하는 Plasmodium에 의해 합성 된 단백질 그룹의 발견을보고했습니다. 끈적임은 감염된 인간 세포를 혈관 벽에 부착시켜 기생충이 비장으로의 이동을 피하게하여 숙주의 면역계에 의해 파괴되도록한다. 과학자들은이 부착 과정을 매개하는 데 관여하는 단백질 중 하나의 합성을 차단하면 기생충이 숙주의 면역계에 의해 제거되기 쉽다는 것을 발견했습니다. 이러한 부착 단백질은 신규 한 항 말라리아 약물의 개발을위한 가능한 표적을 나타낸다.

자연 면역

일부 전염병과 달리 말라리아 감염은 인체가 면역을 매우 느리게 유발하도록 유도합니다. 열대 국가의 보호되지 않은 어린이는 배고픈 모기에 의해 몇 개월 또는 몇 년 동안 Plasmodium 기생충에 지속적으로 노출 된 후에 만 ​​임상 공격을 억제하기에 충분한 면역력을 얻습니다. 그럼에도 불구하고 면역은 아동이 노출 된 특정 기생충에 대해서만 효과적이며, 아동이 일정한 노출에서 제거되면 면역은 몇 개월 후에 사라집니다. 말라리아에 대한 특이한 내성을 보이는 흥미로운 그룹은 겸상 적혈구 형질에 대한 유전자의 운반체입니다 (겸상 적혈구 빈혈 참조). 적혈구의 감염은 병든 효과를 유발하고 세포는 기생충과 함께 파괴됩니다.