질병 잠자는 라고도, 아프리카 트리파노소마 증 의 편모 원생 동물 트리파노소마 (Trypanosoma) brucei gambiense 또는 밀접한 관련 종 T. brucei rhodesiense의 체체 파리에 의해 전송 (속 Glossina) 감염에 의한 질병을. 수면병은 두 단계의 질병이 특징입니다. 첫 번째 단계에서 감염된 사람은 일반적으로 열, 두통, 근육 및 관절 통증 및 림프절의 염증을 경험합니다. 몇 주 안에 (T. brucei rhodesiense) 또는 1-2 년 내에 발생하는 (T. brucei gambiense) 두 번째 단계는 성격 변화, 수면 장애 및 심오한 무기력과 함께 뇌와 척수의 관련으로 표시됩니다. 치료하지 않고 방치하면 종종 사망으로 끝납니다.
T. brucei gambiense에 의한 감염은 아프리카 서해안에서 동 아프리카 호수까지 그리고 남쪽에서 콩고 강 유역까지 이어지는 지역에서 발생합니다. T. brucei rhodesiense에 의한 사례는 중부 동부와 남부 아프리카의 고지로 제한됩니다. 수면병에 대한 몇 가지 주요 전염병이 20 세기에 발생했지만, 그 이후로 매년보고되는 새로운 사례의 수가 크게 감소했습니다. 2012 년 세계 보건기구 (WHO)는 2020 년까지 공중 보건 문제로 수면병 제거를 목표로하는 계획을 발표했습니다.
주로 소와 말에 영향을 미치는 수면병의 형태 인 Nagana는 tsetse 파리가 풍토병 인 열대 아프리카의 일부 지역에서 소 양식을 개발하는 데 방해가되는 주요 요인입니다.
감염 및 질병 과정
대부분의 인간 사례는 T. brucei trypanosomes가 인간의 피를 빨아들이는 tsetse 파리에 의해 이동 한 결과입니다. 파리는 감염된 사람이나 다른 감염된 포유류의 혈액을 먹으면서 감염됩니다. 기생충을 집어 든 파리가 사람에게 감염되기 전에 보통 12-15 일이 경과합니다. 이 시간 동안 trypanosomes는 파리의 중간에 이진 분열을 곱한 다음 침샘으로 이동하여 파리의 피를 빠는 동안 타액 방울에서 파리의 코를 빠져 나옵니다.
1-2 주간 지속되는 인간의 배양 기간 후, 트리 파노 좀은 순환 혈액에서 상당한 수로 발견됩니다. 다음으로 림프절과 비장이 침범하여 부어 오르고 부드럽고 부드러워집니다. 목 뒤의 림프절의 현저한 확대 (Winterbottom의 표시로 알려짐)는 질병의 일반적인 표시입니다. 불규칙한 열 및 통증에 대한 지연된 감각도이 단계에서 특징적인 증상입니다. 더 심각한 동 아프리카 (또는 로디지아) 형태의 수면병 인 T. brucei rhodesiense 감염에서 독소 혈증이 심해져 환자는 몇 개월 안에 사망합니다. 서 아프리카 (또는 감비아) 유형 인 T. brucei gambiense 감염에서 trypanosomes가 뇌와 척수에 침입하기까지 1 년 이상 지연됩니다. 그 결과 나타나는 신경 학적 증상에는 심한 두통, 정신 칙칙함 및 무관심, 지친 셔플 걸음 걸이, 떨림, 경련 또는 이완성 마비, 무도회 및 식사 중 또는 환자가 서 있거나 걷는 동안 발생하는 심한 졸음이 포함됩니다. 이러한 증상에는 수양, 혼수 및 사망이 증가합니다. 서 아프리카 형태의 수면병은 보통 2-3 년 안에 사망합니다. 어떤 경우에, 환자는 감염에 대한 내성을 발달시키고 기생충의 운반체로서 수년 동안 계속 살 수있다.
진단 및 치료
수면병을 조기에 진단하고 치료할수록 회복 가능성이 높아집니다. 트리 파노 좀의 존재에 대한 혈액 및 림프의 미세한 검사 및 증가 된 수준의 백혈구에 대한 뇌척수액의 진단에 의해 진단이 이루어진다. 이 검사에서 얻은 정보는 질병의 단계와 치료 과정을 결정하는 데 사용됩니다.
수 라민은 동 아프리카 수면병의 초기 단계에 효과적입니다. Eflornithine은 서 아프리카 유형의 초기 단계에 사용되고 펜타 미딘은 대안으로 사용됩니다. 중추 신경계와 관련된 후기 단계의 경우 서 아프리카 형태는에 플로 니틴으로 치료됩니다. 독성이 강한 유기 비소제 인 멜라 소프 롤은 동 아프리카 형태에 대한 2 차 작용 제로 사용될 수 있습니다. T. brucei rhodesiense 감염의 모든 치료는 fulminating toxemic stage가 개발되면 쓸모가 없습니다. 연구원들은 서 아프리카 수면병에 대한에 플로르 니틴 기반 병용 요법을 조사해 왔습니다. 가장 효과적인 조합은 Chagas 질병 치료제 인 nifurtimox와 함께 사용되는 eflornithine입니다.
