신장 혈액 순환
신장 내 혈압
신장 동맥은 복부 대동맥에서 직접 짧고 튀어 나오므로 동맥혈이 최대 가용 압력으로 신장으로 전달됩니다. 다른 혈관 층에서와 같이 신장 관류는 신장 동맥 혈압 및 혈류에 대한 혈관 저항에 의해 결정됩니다. 증거는 신장에서 전체 저항의 많은 부분이 사구체 세동맥에서 발생한다는 것을 나타냅니다. arterioles의 근육 코트는 교감 혈관 수축 섬유 (혈관의 좁아짐을 유발하는 신경 섬유)가 잘 공급되며, 혈관의 팽창을 유발하는 미주와 비장 신경에서 약간의 부교감 신경 공급이 있습니다. 교감 자극은 혈관 수축을 유발하고 비뇨기 출력을 감소시킵니다. 혈관벽은 또한 순환 에피네프린 및 노르 에피네프린 호르몬에 민감하며, 소량은 원심성 소동맥을 수축시키고, 다량은 모든 혈관을 수축시킨다; 및 레닌과 밀접하게 관련된 수 축제 인 안지오텐신에 관한 것이다. 프로스타글란딘도 역할을 할 수 있습니다.
신장 흐름에 영향을 미치는 요인
신장은 전신 혈압에 관계없이 내부 순환을 조절할 수 있습니다 (후자는 극도로 높지 않거나 매우 낮지 않은 경우). 혈액의 혈액 순환을 유지하는 데 관여하는 힘은 혈액의 수분 및 전해질 성분의 모니터링이 방해받지 않으면 일정하게 유지되어야합니다. 이 조절은 신경계에서 차단 된 신장에서도 유지되고, 신체에서 제거 된 장기에서는 더 적게 보존되며 생리 학적으로 적합한 농도의 소금 용액이 순환하여 생존 할 수 있습니다. 일반적으로 자동 조절이라고합니다.
신장이 자신의 순환을 조절하는 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 다양한 이론이 제안되어왔다: (1) 동맥의 평활근 세포는 신경성 또는 체액성에 영향을받지 않을 때 고유의 기 저음 (정상 수축 정도)을 가질 수있다 (호르몬) 자극. 음압은 압력이 떨어지면 수축 정도가 감소하고, 사구체 저항이 낮아지고, 혈류가 보존되는 방식으로 관류 압력의 변화에 반응합니다. 반대로, 관류 압력이 상승하면 수축 정도가 증가하고 혈류가 일정하게 유지됩니다. (2) 신장 혈류가 상승하면 여과 속도가 증가하기 때문에 원위 세관의 유체에 더 많은 나트륨이 존재합니다. 나트륨 수준의 이러한 상승은 안지오텐신의 형성과 함께 JGA로부터 레닌의 분비를 자극하여, 세동맥이 수축되고 혈류가 감소되도록한다. (3) 전신 혈압이 상승하면 혈액의 점도가 증가하여 신장 혈류가 일정하게 유지됩니다. 일반적으로, 소엽 간 동맥은 구 심성 동맥이 세포보다 더 많은 혈장으로부터 탈피되도록 혈장의 외부 층을 갖는 적혈구의 축 (중앙) 스트림을 갖는다. 동맥 혈압이 상승하면 스키밍 효과가 증가하고 혈관 내에서 더 조밀하게 포장 된 세포의 축류는 압력에 대한 저항력을 증가 시키므로이 점도가 높아집니다. 따라서 전체 신장 혈류는 거의 변하지 않습니다. 어느 정도까지, 비슷한 고려 사항은 반대로 시스템 압력의 영향에 적용됩니다. (4) 동맥압의 변화는 모세 혈관 및 정맥에 신장의 간질 (조직) 유체에 의해 가해지는 압력을 수정하여 압력 증가가 증가하고 압력 감소가 감소하여 혈류에 대한 내성이 증가합니다.
신장 혈류는 사람이 누워있을 때보 다 누워있을 때 더 큽니다. 열이 높다; 그리고 격렬한 운동, 통증, 불안 및 기타 감정을 통해 동맥을 수축시키고 혈액을 다른 기관으로 전환시키는 것이 감소합니다. 또한 출혈과 질식, 그리고 물과 염분의 고갈에 의해 감소되며, 이는 작동 충격을 포함하여 충격이 심합니다. 심한 출혈 후 전신 혈압이 크게 떨어지면 신장 혈류가 줄어들어 소변이 한 번도 전혀 형성되지 않을 수 있습니다. 사구체 기능 억제로 사망이 발생할 수 있습니다. 간단한 실신은 혈관 수축과 소변 배출 감소를 유발합니다. 배압이 임계점에 도달 할 때 요관의 막힘으로 인해 소변 분비가 중단됩니다.
사구체 압력
이러한 다양한 혈관 요인의 중요성은 사구체에서 발생하는 기본 과정이 사구체 모세 혈관 내의 혈압에 의해 제공되는 에너지의 여과 중 하나라는 사실에 있습니다. 사구체 압력은 구 심성 및 원심성 세동맥의 톤 (수축 또는 팽창 상태)에 의해 수정 된 전신 압력의 함수이며, 이들은 자연적으로 열리거나 닫히거나 신경 또는 호르몬 조절에 반응합니다.
정상적인 상황에서 사구체 압력은 약 45mm의 수은 (mmHg)으로 여겨지며, 이는 체내 다른 곳의 모세관에서 발견되는 것보다 높은 압력입니다. 신장 혈류의 경우와 마찬가지로, 사구체 여과율도 혈류의 자동 조절이 작동하는 한계 내로 유지됩니다. 그러나 이러한 한계를 벗어나면 혈류의 주요 변화가 발생합니다. 따라서, 구 심성 혈관의 심한 수축은 혈류, 사구 압 및 여과 속도를 감소시키는 반면, 구심 한 수축은 혈류를 감소 시키지만 사구 압 및 여과를 증가시킵니다.
소변의 형성과 구성
신장을 떠나는 소변은 들어가는 혈장과 조성이 상당히 다릅니다 (표 1). 신장 기능 연구는 소변에서 단백질과 포도당의 부재, 혈장과 비교하여 소변의 pH 변화, 소변의 높은 수준의 암모니아와 크레아티닌 등의 차이를 설명해야합니다. 나트륨과 칼슘은 소변과 혈장 모두에서 비슷한 수준으로 유지됩니다.
| 정상적인 남성의 혈장과 소변의 상대적 구성 | |||
|---|---|---|---|
| 혈장
g / 100 ml |
소변
g / 100 ml |
소변 농도 |
|
| 물 | 90–93 | 95 | — |
| 단백질 | 7–8.5 | — | — |
| 요소 | 0.03 | 2 | × 60 |
| 요산 | 0.002 | 0.03 | × 15 |
| 포도당 | 0.1 | — | — |
| 크레아티닌 | 0.001 | 0.1 | × 100 |
| 나트륨 | 0.32 | 0.6 | × 2 |
| 칼륨 | 0.02 | 0.15 | × 7 |
| 칼슘 | 0.01 | 0.015 | × 1.5 |
| 마그네슘 | 0.0025 | 0.01 | × 4 |
| 염화물 | 0.37 | 0.6 | × 2 |
| 인산염 | 0.003 | 0.12 | × 40 |
| 황산염 | 0.003 | 0.18 | × 60 |
| 암모니아 | 0.0001 | 0.05 | × 500 |
다량의 한외 여과 액 (즉, 혈액 세포 및 혈액 단백질이 여과 된 액체)은 사구체에 의해 캡슐 내로 생성된다. 이 액체가 근위의 복잡한 세뇨관을 가로 지르면 대부분의 물과 염분이 재 흡수됩니다. 일부 용질은 일부만 완전히 흡수됩니다. 즉, 거부 할 물질과 분리해야하는 물질이 분리되어 있습니다. 결과적으로 Henle의 루프, 원위의 복잡한 세뇨관 및 수집 덕트는 주로 물의 농도와 전해질 균형을 정밀하게 제어하기 위해 소변의 농도와 관련이 있습니다.
