신장 이식 이라고도하는 신장 이식, 병에 걸리거나 손상된 신장을 살아있는 친척이나 최근 사망 한 사람에게서 얻은 건강한 신장으로 대체. 신장 이식은 투석이 필요한 만성 신부전증이있는 사람을위한 치료법입니다. 신장 이식은 1950 년대 후반에 수행되었지만, 면역 억제제 인 아자 티오 프린이 신체의 면역계에 의한 새로운 장기의 거부 반응을 막기 위해 개발 된 약 1962-63 년까지 임상 적으로 유의미한 이식이 시작되지 않았습니다. 관련 기증자의 신장은 신체에 의해 거부 될 가능성이 적기 때문에 살아있는 친척의 이식은 시체에서 얻은 것보다 더 성공적입니다. 그럼에도 불구하고, 시체는 더 큰 가용성과 살아있는 기증자에 대한 위험을 제거하기 때문에 이식의 일반적인 원천입니다. 사이클로스포린과 같은보다 효과적인 면역 억제 약물의 개발은 관련 기증자와 사체 신장 이식의 성공률을 높였습니다. 오늘날, 이식 된 신장 환자의 4/5 이상이 5 년 이상 생존 할 것입니다.
이식: 신장
신장 이식 수술은 간단하며 환자는 인공 신장으로 투석하여
이식하기 전에, 수용자의 면역 학적 특성을 신중하게 분석하고, 면역 학적 프로파일이 수용자와 최대한 밀접하게 일치하는 공여자를 선택한다. 성공적인 일치를 결정하는 데 사용되는 특성에는 면역계가 신체의 조직과 외부 조직을 구별 할 수있게하는 혈액 그룹과 조직 마커가 포함됩니다. 대안 적으로, 환자의 면역계가 양립 할 수없는 공여자로부터의 신장을 수용 할 수 있도록하는 새로운 기술이 개발되었다. 예를 들어, 탈감작 요법에서, 비 일치 기관을 공격하는 항체는 환자의 혈액에서 걸러집니다.
감염자가 기증자 장기를 손상 시키거나 환자의 건강을 더 악화시킬 수있는 위험 때문에, 수령자가 감염된 경우 이식 수술이 취소됩니다. 만성 신부전이있는 사람도 활동성 암을 앓고있는 사람은 신장 이식의 대상으로 간주되지 않습니다. 특히 면역 억제제가 신체의 암 억제 능력을 억제 할 수 있기 때문입니다.
새로운 신장은 장골의 바로 아래와 측면의 사타구니 부위의 공간 인 장골에 삽입됩니다. 일반적으로 오른쪽 신장은 혈관 사이에 새로운 부착물을 만드는 데 도움을주기 위해 왼쪽 포자에, 반대의 경우도 마찬가지입니다. 신장 동맥 및 정맥은 장골 동맥 및 정맥에 연결되며, 새로운 신장의 요관은 기존 요관에 연결되거나 방광에 직접 부착됩니다. 이전에는 수령인의 신장이 모두 제거되었습니다. 감염되거나 너무 커서 새 장기를 이식하기에 너무 크지 않은 한 지금은 그대로 유지됩니다.
약물로 치료할 수는 있지만, 특히 사체 신장의 경우 어느 정도의 거부 반응이 일반적입니다. 일부 환자는 신체가 하나를 받아들이 기 전에 2 ~ 3 개의 신장을받습니다. 새로운 장기가 부착 된 후 몇 분 안에 거부가 시작될 수 있습니다. 면역 체계에 의해 새로운 신장 조직이 손상되고 장기 기능이 갑자기 실패하는 급성 거부는 수술 후 수년까지 발생할 수 있지만 처음 3 개월 동안 가장 흔합니다. 신장 기능의 악화가 점진적으로 진행되는 만성 거부 반응도 발생할 수 있습니다. 혈전 형성을 지연시키는 약물과 함께 다량의 면역 억제 약물은 급성 거부를 중단하고 이식을 저장할 수 있습니다. 약물이 도움이되지 않으면, 감염이나 다른 합병증이 생기기 전에 신장이 보통 제거됩니다.
살아있는 기증자에서 가져온 신장은 종종 즉시 기능을 시작하는 반면, 시체에서 온 신장은 조직이 적응하고 기능하기까지 최대 2 주가 걸릴 수 있습니다. 이식으로 인한 합병증이없고 거부 징후가없는 경우 수혜자는 일반적으로 몇 년 동안 면역 억제제를 계속 복용해야하지만 2 개월 이내에 사실상 정상적인 생활을 재개 할 수 있습니다. 그러나 약물은 감염에 대한 내성을 낮추기 때문에 시간이 지남에 따라 다른 전신 합병증이 발생할 수 있습니다.
