식도암, 식도 에서 세포의 비정상적인 성장, 구강과 위를 연결하는 근육 튜브를 특징으로하는 질병. 두 가지 유형의 식도암이 있습니다: 식도를 덮고있는 상피 세포에서 발생하는 편평 상피 세포 암종과 선상 세포에서 유래하는 선암. 편평 상피 세포 암은 전 세계적으로 식도암의 대부분을 차지하지만 선암은 서방 국가에서 증가하고 있습니다. 남성은 여성보다 식도암 발병 확률이 두 배 이상이며, 흑인은 백인보다 편평 상피 세포 암종이 발생할 가능성이 더 높지만, 백인은 선암종이 발생할 가능성이 높습니다.
원인과 증상
식도암 발병 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 나이, 성별 및 인종과 같은 일부 요인은 통제 할 수 없습니다. 그러나 담배와 알코올 사용은 위험을 증가시키고 이러한 행동을 통제 할 수 있습니다. 어린이처럼 우연히 거짓말을 삼킨 사람들은 성인처럼 식도암의 위험이 더 높습니다. 산성 역류에 대한 장기적인 문제는 식도를 형성하는 정상 편평 세포가 선 세포로 대체되는 바렛 식도라는 상태로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 암 위험을 증가시킵니다. tylosis, achalasia 및 Plummer-Vinson 증후군과 같은 희귀 장애도 위험 요소입니다.
식도암은 일반적으로 증상이 나타나면 진단되지만, 이때까지 암은 일반적으로 비교적 진행된 단계로 진행됩니다. 증상으로는 삼키는 데 어려움 또는 통증, 흉부 통증 또는 압박감, 설명 할 수없는 체중 감소, 쉰 목소리 또는 잦은 딸꾹질이 포함될 수 있습니다.
진단 및 예후
암이 의심되는 경우 유형과 단계를 결정하기 위해 철저한 검사가 수행됩니다. 내시경으로 식도를 육안으로 검사하고 조직 검체를 생검을 위해 채취합니다. 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 초음파와 같은 몇 가지 이미징 방법이 자주 사용됩니다. 식도암에 대한 명확한 실험실 검사는 없습니다.
식도암 진단이 끝나면 암의 진행 정도를 나타내는 단계가 결정됩니다. 단계 0 식도암은 또한 현장에서 암종으로 불리며 식도를 라이닝하는 상피 세포의 내층에 국한됩니다. I 기 암은 상피 아래의 결합 조직 층으로 퍼졌지만 기저 근육 층을 침범하지 않았습니다. II 기 암은 근육층을 통해 식도의 외부 경계로 퍼지거나 근육층으로 만 퍼졌지만 림프절 근처에 도달했습니다. III 기 식도암은 식도벽을 통해 림프절 또는 다른 국소 조직으로 퍼졌습니다. IV 기 암은 위, 간, 뼈 또는 뇌와 같은 먼 기관으로 전이되거나 확산되었습니다.
식도암의 생존율은 다른 많은 암들보다 낮습니다. 암이 식도의 하부 조직층을 침범하기 전에 암이 검출되면, 5 년 생존율은 높지만,이 단계에서 식도암의 25 % 미만이 진단됩니다. 암이 점막 표면 바로 아래의 조직으로 이동 한 경우, 5 년 생존율은 약 50 %로 감소하고 암이 식도에서 근처 림프절 또는 다른 조직으로 이동하면 비율이 크게 떨어집니다. 암이 신체의 먼 조직으로 퍼지면 5 년 생존율이 매우 낮습니다.
치료
식도암은 가능하면 외과 적으로 가장 잘 치료됩니다. 암이 식도의 상부 영역에 국한된 경우, 근처 림프절과 함께 암 부분을 제거하고 나머지 식도를 위장에 다시 연결하기 위해 식도 절제술이 수행 될 수 있습니다. 하부 식도의 암의 경우, 식도의 일부가 위의 일부와 함께 제거되는 식도 위 절제술을 수행해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 위를 나머지 식도에 직접 부착하거나 결장의 일부를 사용하여 위와 식도를 연결합니다. 이 두 수술은 모두 어렵고 종종 심각한 합병증을 유발합니다. 특히 외과 적 치료가 불가능할 때 증상을 완화시키기 위해 덜 과감한 다른 수술이 사용될 수 있습니다.
방사선 단독 치료는 식도암을 치료하지는 않지만, 수술 전 종양 크기를 줄이기 위해 또는 수술 후에 남아있는 암 세포를 파괴하는 데 사용될 수 있습니다. 방사선 요법은 증상을 완화시키는 데에도 사용됩니다. 방사선 치료의 부작용으로는 구토, 설사, 피로 및 식도 자극이 있습니다. 화학 요법은 일부 식도암에도 사용됩니다. 그것은 치료 적이지는 않지만 일부 증상을 완화시킬 수 있으며 수술 전에 종양을 축소시킬 수 있습니다. 부작용은 방사선 요법과 유사합니다.
