사하라 이남 아프리카는 기대 수명을 늦추고, 가족을 산산조각 내고, 산업을 파산 위기에 빠뜨리 며, 고아 세대를 창출하는 질병 인 AIDS의 심각한 짐을지고 21 세기로 이동할 것입니다. 이 질병은 1999 년 말 대륙 대부분의 성인들에게 주요 사망 원인이되었지만 20 년 전에는 거의 알려지지 않았습니다.
현재 전세계 3360 만 명 중 70 %가 바이러스 (HIV)에 살고있는 것으로 추정되며 AIDS가 사하라 사막 남쪽의 아프리카 국가에 살고 있으며 이는 전 세계 인구의 10 %에 불과합니다. 한 사람에 대한 기존의 평생 지속 요법의 1 년 과정은이 지역의 1 인당 평균 소득의 20 배입니다. 이러한 치료법이 없다면 현재 감염된 사람들의 대부분은 향후 10 년 안에 사망 할 것입니다. HIV / AIDS와 세계 보건기구에 관한 유엔 유엔 프로그램에 의해 1999 년 말에 추정 한 바에 따르면, 이미 HIV 관련 질병으로 사망 한 1,400 만 명의 아프리카 인과 합류 할 것입니다. 이들은 1999 년마다 매일 치명적인 바이러스에 새로 감염된 것으로 추정되는 아프리카의 9,400 명 중 몇 명이 더 많은 수의 사람들에 의해 차례로 합류하게 될 것입니다. 바이러스의 전염 및 진행에 대해 알려진 것에 근거한 방문 및 역학 모델. AIDS 사례를 구성하는 것에 대한 혼란, 진단 시설의 부재, AIDS 사례와 관련된 낙인으로 인해 AIDS를 사망 원인으로보고하기를 꺼려하여 등록 된 AIDS 사례와 사망자로부터 거꾸로 계산하여 전염병의 크기를 조기에 측정하려는 시도 질병, 그리고 나쁜 건강보고 시스템.
사하라 사막 이남의 아프리카에서 HIV의 빠른 확산에 대한 설명은 전염병 자체의 확장이 잘 문서화되었지만 정치적으로 논란의 여지가 남아 있습니다. 사람이 다른 성병 (STD)을 앓고 있다면 바이러스를 감염시키고 전염시키는 것이 더 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 다른 STD의 유병률은 대부분의 대륙에서 높으며, 건강 시설에 대한 접근성이 열악하면 세계의 부유 한 지역보다 신속하게 치료하고 치료할 가능성이 적습니다. 대부분의 국가에서, 특히 결혼 생활에서 콘돔 사용이 적습니다. 출산율이 높고 보편적 인 모유 수유는 어머니의 아프리카에서 어린이에게 HIV를 전염시키는 데 기여합니다. 매년 아프리카에서 HIV를 앓는 어린이는 거의 50 만 명에 달합니다. 성적 행동에 대한 대규모 연구는 또한 성적 활동이 매우 어리기 시작하며, 결혼 전 파트너를 가진 남녀의 비율이 높으며 특히 혼외 성관계가 특히 남성들 사이에서 일반적임을 시사합니다.
HIV 감염 패턴은 대륙 전체에서 일관되지 않습니다. 동 아프리카는 HIV와 AIDS에 대한 주요 공격을당한 최초의 지역이었습니다. 이 지역의 일부 국가, 특히 우간다에서는 최연소 연령층의 새로운 감염이 감소하여 매우 적극적인 예방 노력에 대한 보상을 받았습니다. 케냐와 같은 다른 지역에서는 HIV 유병률이 점차적으로 꾸준히 증가하고 있습니다. 가장 폭발적인 성장은 남아프리카의 국가에서 이루어졌습니다. 현재 보츠와나, 레소토, 나미비아, 남아프리카, 스와질란드, 잠비아, 짐바브웨에서 15 세에서 49 세 사이의 5 세 중 1 명의 성인이 HIV에 감염된 것으로 추정됩니다. 반면에 서 아프리카는 HIV의 영향을 덜받습니다. 인구가 많은 나이지리아에 대한 정보는 최상의 스케치이며 코트 디부 아르는 심각한 영향을받는 것으로 알려져 있지만 대부분의 서 아프리카 국가의 성인들 사이에서 HIV 유병률은 5 % 이하일 것입니다. 최근 연구에 따르면 이러한 차이는 서 아프리카의 여러 지역에서 거의 보편적 인 남성 할례와 관련이있을 수 있습니다. 포경 수술이 흔한 일부 국가에서는 많은 남성이 HIV에 감염되었지만, 새로운 데이터에 따르면 성행위 및 기타 성병과 같은 다른 요인과 무관하게 할례가 HIV에 대해 부분적으로 보호된다고합니다.
경제 구조는 또한 감염 패턴에 기여할 수 있습니다. 광업, 상업용 농업 및 기타 산업 분야에서 일하기 위해 가족과 분리 된 남성이 많으면 성 노동자를위한 준비된 시장을 제공하는 경향이 있으며, 이는 파트너의 높은 이직률로 인해 HIV의 빠른 확산에 불균형하게 기여합니다. 이 사람들이 가족을 방문 할 때 시골 지역으로 감염을 다시 전파 할 수 있습니다. 남아프리카의 아파 르트 헤이트 종식 후 노동 이동성의 증가는 의심 할 여지없이 HIV의 빠른 확산에 기여했습니다.
HIV와 AIDS가 아프리카 경제에 미치는 영향을 추정하기 위해 많은 노력을 기울 였지만 결과는 거의 없습니다. 대륙의 많은 경제는 유동적이며, 모두 AIDS 전염병과는 독립적이며 그것과 상호 의존적 인 광범위한 영향을받습니다. 그러나 경제적으로 생산적인 성인들 사이에서 3 배 이상 또는 사망률이 악화되면 여러 수준에서 경제적 복지에 영향을 줄 것입니다. 측정하기 가장 쉬운 효과는 아마도 회사 수준 일 것입니다. 케냐의 몇몇 기업들은 지난 10 년간 의료비가 10 배 증가한 반면 직원들이 퇴사 한 이유 중 질병과 사망이 처음부터 끝까지 뛰었다 고보고했다. 가족 차원에서 가장 눈에 띄는 영향 중 하나는 부모의 재정적 또는 정서적 지원없이 자라서 생계를 유지해야하는 살아남은 아이들의 수가 증가한다는 것입니다. UNAIDS는 세기말까지 아프리카의 어린이 1 천 7 백만 명이 15 세 생일이되기 전에 어머니 나 부모 모두를 에이즈로 잃었을 것으로 추정합니다.
아프리카 전역에 HIV, 무능력 병, 장례식이 끊임없이 확산되는 것을 막을 수있는 방법이 있습니까? 우간다와 세네갈과 같은 일부 국가에서는 에이즈의 행진을 체포하고 심지어 역전시켰다. 그들의 전염병 상황은 다르지만, 그 반응은 공통된 특성을 공유합니다. 그 중에서도 가장 높은 정치적 수준에서의 매우 강력한 리더십, 전염병에 대한 대중의 인정 및 행동, HIV와 관련된 낙인을 줄이기위한 노력, 지역 사회와 종교의 적극적인 참여 예방 활동의 선두 주자, 콘돔을 포함한 광범위한 서비스 제공, 상담 및 자발적 HIV 검사와 병행 한 STD 치료, 청소년의 정보 및 성 건강 요구에 대응하기위한 대규모 노력.
다른 국가에서는 이러한 행동이 성적 행동의 현실을 인식하고 사람들이 더 안전한 선택을 할 수있는 곳을 제공하기 위해 지도자의 거부로 인해 희석되었습니다. 대륙의 예방 성공을 모방하려는 노력이 없다면 사하라 사막 이남 아프리카의 많은 미래는 분명합니다. 남아프리카 대가로. Thabo Mbeki는“너무 오랫동안 우리는 HIV에 대한 국가로서의 눈을 감았습니다. HIV 확산을 허용함으로써 국가로서의 우리의 꿈은 산산조각 날 것입니다.”
엘리자베스 피 사니 (Elizabeth Pisani)는 HIV / AIDS 공동 유엔 프로그램의 역학, 모니터링 및 평가 팀의 컨설턴트입니다. 그녀는 케냐 나이로비에 있습니다.
